Î ïðîôèëàêòèêå äèôèëëîáîòðèîçà
Ðîñïîòðåáíàäçîð
 ïåðèîä íåðåñòà îìóëÿ Òåððèòîðèàëüíûé îòäåë Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿ â Êàáàíñêîì ðàéîíå íàïîìèíàåò ìåðû ïðîôèëàêòèêè äèôèëëîáîòðèîçà.
Òåððèòîðèÿ ðåñïóáëèêè ÿâëÿåòñÿ ýíäåìè÷íîé ïî çàáîëåâàåìîñòè äèôèëëîáîòðèîçîì. Ëåíòåö øèðîêèé, ÿâëÿþùèéñÿ âîçáóäèòåëåì äèôèëëîáîòðèîçà, ýòî îäíèì èç îïàñíûõ ïàðàçèòîâ, ñïîñîáíûì ê çàðàæåíèþ ÷åëîâåêà è ïåðåäàþùèìñÿ ÷åðåç ðûáó.
Âûñîêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ ýòèì ãåëüìèíòîçîì ïîääåðæèâàåòñÿ áëèçîñòüþ íåáëàãîïîëó÷íûõ ïî äèôèëëîáîòðèîçó âîäîåìîâ. Íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè î÷àãè äèôèëëîáîòðèîçà çàðåãèñòðèðîâàíû â áàññåéíàõ ðåê: Åíèñåé, Ëåíà, Îáü, Èíäèãèðêà, Ñåâåðíàÿ Äâèíà, Âîëãà è Êàìà.
 Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿ íåáëàãîïîëó÷íûìè ïî äèôèëëîáîòðèîçó ÿâëÿþòñÿ 12 âîäîåìîâ, â òîì ÷èñëå îçåðî Áàéêàë.  ïåðèîä ñ 2013 ïî 2016 ãîäû â Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿ äèôèëëîáîòîðèîçîì çàáîëåëè 822 ÷åëîâåêà. Ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ ïîñòîÿííî ïðåâûøàëè ðîññèéñêèå ïîêàçàòåëè.  2017 ãîäó ðåãèñòðèðîâàíî 46 ñëó÷àåâ áîëåçíè. Äèôèëëîáîòðèîç ðåãèñòðèðóåòñÿ â ã. Óëàí-Óäý, Êàáàíñêîì, Ñåâåðîáàéêàëüñêîì, Ñåëåíãèíñêîì, Òàðáàãàòàéñêîì, Ïðèáàéêàëüñêîì ðàéîíàõ. Áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ â Áóðÿòèè ñâÿçàíû ñ óïîòðåáëåíèåì ïëîõî îáðàáîòàííîãî îìóëÿ, â ò.÷ óïîòðåáëåíèå ðàñêîëîäêè, à òàêæå ïðè óïîòðåáëåíèè ñàçàíà, õàðèóñà, îêóíÿ. Óðîâåíü çàðàæåííîñòè îìóëÿ ïëåðîöåðêîèäàìè ÷àå÷íîãî ëåíòåöà â ð.Ñåëåíãà â ïîñëåäíèå ãîäû êîëåáàëñÿ îò 62,3 äî 100%, ïðè÷åì íàèáîëåå âûñîêèé óðîâåíü îòìå÷àåòñÿ âî âðåìÿ íåðåñòà, ò.å â íàñòîÿùåå âðåìÿ.
Äèôèëëîáîòðèî́ç — ãåëüìèíòîç èç ãðóïïû öåñòîäîçîâ, ïðîòåêàþùèé ñ äèñïåïòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è âîçìîæíûì ðàçâèòèåì àíåìèè.
Âîçáóäèòåëÿìè ÿâëÿþòñÿ âûñòóïàþò ïîëîâîçðåëûå ñòàäèè ëåíòî÷íûõ ÷åðâåé èç ðîäà Diphyllobothrium: øèðîêèé ëåíòåö, ÷àå÷íûé ëåíòåö. Øèðîêèé ëåíòåö äîñòèãàåò 10—12 ì â äëèíó. Ïðîäîëãîâàòàÿ ñïëþùåííàÿ ãîëîâêà èìååò 2 ïðèñàñûâàòåëüíûå ùåëè. Òåëî ñîñòîèò èç 300—4000 ÷ëåíèêîâ.  ñòàäèè ïîëîâîé çðåëîñòè ÷åðâü ïàðàçèòèðóåò â òîíêîé êèøêå. ßéöà ïàðàçèòà âûäåëÿþòñÿ ñ ôåêàëèÿìè â îêðóæàþùóþ ñðåäó.  âîäå ïðåñíîâîäíûõ âîäî¸ìîâ ïðè òåìïåðàòóðå 10—20°Ñ èç ÿéöà âûõîäèò ëè÷èíêà, ïðîãëàòûâàåìàÿ ðà÷êàìè-öèêëîïàìè. Äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ïðîèñõîäèò â òåëå ïðîãëîòèâøåé ðà÷êà ðûáû: ëè÷èíêè äîñòèãàþò èíâàçèîííîé ñòàäèè (ïëåðîöåðêîèä).  îðãàíèçìå ÷åëîâåêà èëè æèâîòíîãî, ñúåâøåãî çàðàæ¸ííóþ ðûáó, ïëåðîöåðêîèä ðàçâèâàåòñÿ â ïîëîâîçðåëóþ îñîáü, è öèêë âíîâü ïîâòîðÿåòñÿ.
Çàðàæåíèå ïàðàçèòîì ïðîèñõîäèò ïðåèìóùåñòâåííî â ìåñòíîñòÿõ ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïðåñíîâîäíûõ âîäîåìîâ ïðè óïîòðåáëåíèè ñâåæåé, íåäîñòàòî÷íî ïðîñîëåííîé èêðû è ñûðîé ðûáû. Îñíîâíûå âòîðûå ïðîìåæóòî÷íûå (äîïîëíèòåëüíûå) õîçÿåâà øèðîêîãî ëåíòåöà - ùóêà, íàëèì, îêóíü, îìóëü, íåêîòîðûå ëîñîñåâûå ðûáû. Êðóïíûå õèùíûå ðûáû, ïîåäàþùèå ìåëêèõ ðûá, ìîãóò ñîäåðæàòü ìíîæåñòâî ïëåðîöåðêîèäîâ. Îêîí÷àòåëüíûìè õîçÿåâàìè ëåíòåöà øèðîêîãî ÿâëÿþòñÿ ÷åëîâåê, ñîáàêè, êîøêè, ìåäâåäè, ëèñèöû, ñâèíüè, êîòîðûå âûäåëÿþò ÿéöà äèôèëëîáîòðèé âî âíåøíþþ ñðåäó, êîòîðûå î÷åíü óñòîé÷èâû ê âîçäåéñòâèþ íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû. Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 100Ñ° îíè ìîãóò îñòàâàòüñÿ æèçíåñïîñîáíûìè áîëåå äâóõ ëåò. Ïðè òåìïåðàòóðå âîäû âûøå 100 Ñ° îíè ïîãèáàþò, òàêæå ãóáèòåëüíî íà íèõ äåéñòâóåò ñîëåíàÿ âîäà. Ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ îòñóòñòâèå î÷àãîâ äèôèëëîáîòðèîçà â æàðêèõ ñòðàíàõ è íà ìîðñêèõ ïîáåðåæüÿõ.
 êèøå÷íèêå ÷åëîâåêà îáû÷íî îáèòàåò îäèí, ðåæå íåñêîëüêî ëåíòåöîâ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïàðàçèòà èñ÷èñëÿåòñÿ ãîäàìè: 10, 20 è áîëåå ëåò. Ïðè ýòîì ïåðèîäè÷åñêè ÷àñòü êîíöåâîãî îòäåëà ñòðîáèëû îòòîðãàåòñÿ è â âèäå ëåíòû âûäåëÿåòñÿ ñ èñïðàæíåíèÿìè ïðè äåôåêàöèè.
Ñèìïòîìû. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà, êîòîðûé ìîæåò äëèòüñÿ äî 2 ìåñÿöåâ, ïîÿâëÿþòñÿ ñëàáî âûðàæåííûå ïðèçíàêè áîëåçíè: òîøíîòà, ðâîòà, áîëè â æèâîòå, íàðóøåíèÿ ñòóëà, èíîãäà ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà äî 37,5Ñ°, ñèìïòîìû áîëåçíè íàðàñòàþò î÷åíü ìåäëåííî ïî ìåðå ðîñòà ãåëüìèíòà â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà. Êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå äèôèëëîáîòðèîçà çàâèñèò îò èíòåíñèâíîñòè èíâàçèè è èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà áîëüíîãî.  ðÿäå ñëó÷àåâ èíâàçèÿ ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî. Èíîãäà íàëè÷èå èíâàçèè óñòàíàâëèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ âûäåëåíèåì ïðè äåôåêàöèè «ëåíòû» ãåëüìèíòà, ïîñëå ÷åãî âûÿñíÿþòñÿ è íåêîòîðûå æàëîáû áîëüíîãî, íàïðèìåð: áîëè â æèâîòå, òîøíîòà, îòðûæêà è äð.
Ïðè âûðàæåííûõ ôîðìàõ èíâàçèè áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ïîíèæåííûé àïïåòèò, òîøíîòó è ðâîòó, áîëè â æèâîòå, íåóñòîé÷èâûé ñòóë, ïàäåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè, ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, ïàðåñòåçèè, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ÿçûêå ïðè ïðèåìå êèñëîé, ñîëåíîé ïèùè, ëåêàðñòâ. Íà êîæå ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ êðàïèâíèöà, ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ðàçâèâàåòñÿ àíåìèÿ, ïðè ýòîì íàðàñòàåò ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ñîíëèâîñòü, áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ãîëîâîêðóæåíèå, ñåðäöåáèåíèå, øóì â óøàõ.
Ëå÷åíèå. Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà èññëåäóþòñÿ èñïðàæíåíèÿ, ãäå îáíàðóæèâàþòñÿ ÿéöà ãåëüìèíòà. Ëå÷åíèå áîëüíûõ äèôèëëîáîòðèîçîì, êàê ïðàâèëî, àìáóëàòîðíîå. Ñïåöèôè÷åñêàÿ òåðàïèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèìåíåíèè ôåíàñàëà, ïðàçèêâàíòåëà, ýêñòðàêòà ìóæñêîãî ïàïîðîòíèêà, òûêâåííûõ ñåìå÷åê. Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé ïðè óñëîâèè ñâîåâðåìåííîãî ðàñïîçíàâàíèÿ áîëåçíè è ïðîâåäåíèÿ ýôôåêòèâíîé òåðàïèè.
Ìåðû ïðîôèëàêòèêè. Ïðîôèëàêòèêà äèôèëëîáîòðèîçà çàêëþ÷àåòñÿ â êà÷åñòâåííîé êóëèíàðíîé îáðàáîòêå ðûáû è èêðû.
- Òîíêèå êóñêè ðûáû, ìåëêóþ ðûáó è èçäåëèÿ èç ðûáíîãî ôàðøà ñëåäóåò ïðîæàðèâàòü íå ìåíåå 15-20 ìèíóò, êðóïíûå êóñêè – 30-40 ìèíóò
- ïðè ñîëåíèè ðûáû è èêðû ñîäåðæàíèå ñîëè äîëæíî áûòü íå ìåíåå 9%. Ïîñîë äîëæåí ïðîõîäèòü ïðè òåìïåðàòóðå +2-4°Ñ. Îáåççàðàæèâàíèå ñèãîâûõ, ëîñîñåâûõ è õàðèóñîâûõ ðûá îò ëè÷èíîê ëåíòåöà ÷àå÷íîãî îáåñïå÷èâàåòñÿ ñìåøàííûì ñëàáûì ïîñîëîì â òå÷åíèå 10 ñóòîê. Ïðè ïîñîëå îõëàæäåííîãî îìóëÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ñîëèòü ïîòðîøåííóþ ðûáó, ò.ê. ëè÷èíêè äèôèëëîáîòðèèä, íàõîäÿùèåñÿ íà âíóòðåííèõ îðãàíàõ, óäàëÿþòñÿ âìåñòå ñ íèìè.
- ëè÷èíêè øèðîêîãî ëåíòåöà ïîãèáàþò ïðè çàìîðàæèâàíèè ðûáû äî òâåðäîãî ñòîÿíèÿ (ðåêîìåíäóåòñÿ äåðæàòü ðûáó â õîëîäå ïðè òåìïåðàòóðå íå ìåíåå -15 ãðàäóñîâ Öåëüñèÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ)
- íåëüçÿ ïðîáîâàòü ñûðóþ ðûáó è ôàðø äî îêîí÷àíèÿ êóëèíàðíîé îáðàáîòêè
- ðåãóëÿðíîå îáñëåäîâàíèå ëèö, âõîäÿùèõ â ãðóïïó ðèñêà (ðûáàêè, ïëàâñîñòàâ ðå÷íûõ ñóäîâ, ðàáîòíèêè ïèùåâîé ïðîìûøëåííîñòè è êóëèíàðèè, ðàáîòàþùèå ñ ðûáîé)
- ïðåäóïðåæäåíèå çàãðÿçíåíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû ÿéöàìè øèðîêîãî ëåíòåöà (ñàíèòàðíûé êîíòðîëü âîäîåìîâ, ñòî÷íûõ âîä)
Áåðåãèòå ñâîå çäîðîâüå!
Êîëè÷åñòâî ïîêàçîâ: 934 Äàòà ñîçäàíèÿ: 18.09.2017 22:48:59