Áîòóëèçì è åãî ïðîôèëàêòèêà
Ðîñïîòðåáíàäçîð
ÁÎÒÓËÈÇÌ— ïèùåâîå îòðàâëåíèå, âîçíèêàþùåå ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ ÿä (òîêñèí) áîòóëèíè÷åñêèõ ìèêðîáîâ.
Ìèêðîáû áîòóëèçìà øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â ïðèðîäå è â îêðóæàþùåé ñðåäå â âèäå ôîðìû — ñïîð. Ïîïàäàÿ íà ôðóêòû è îâîùè, â ïèùåâûå ïðîäóêòû, êîðì äëÿ ñêîòà èëè â êèøå÷íèê îðãàíèçìîâ, íàïðèìåð, ðûá, cïîðû ïðîðàñòàþò â âåãåòàòèâíóþ ôîðìó (ïðè îòñóòñòâèè êèñëîðîäà) è îáðàçóþò òîêñèí. Áîòóëîòîêñèí — ýòî íàèáîëåå ñèëüíî äåéñòâóþùèé áàêòåðèàëüíûé ÿä: â 1 ìë òîêñèíà ìîæåò ñîäåðæàòüñÿ äî 1—3 ìëí ñìåðòåëüíûõ äîç äëÿ áåëûõ ìûøåé. Ñìåðòåëüíàÿ äîçà äëÿ ÷åëîâåêà — 0,3 ìêã.
Îñíîâíûìè íîñèòåëÿìè âîçáóäèòåëåé áîòóëèçìà ÿâëÿþòñÿ òðàâîÿäíûå æèâîòíûå, ïîãëîùàþùèå ñïîðû ñ âîäîé èëè êîðìîì. Ïëîòîÿäíûå æèâîòíûå îáû÷íî óñòîé÷èâû ê ýòîìó âîçáóäèòåëþ. ×åëîâåê çàáîëåâàåò áîòóëèçìîì ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó çàðàæåííûõ ñïîðàìè ïðîäóêòîâ.
Èç êèøå÷íèêà áîòóëîòîêñèí ïðîíèêàåò â êðîâåíîñíîå ðóñëî, ÷òî âûçûâàåò ðåçêîå ñóæåíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ñî ñëåäóþùèì èõ ïàðàëè÷îì è ïîâûøåíèåì ëîìêîñòè êàïèëëÿðîâ. Èç êðîâè òîêñèí ïîïàäàåò âî âíóòðåííèå îðãàíû. Îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíû ê áîòóëîòîêñèíó íåðâíûå êëåòêè ñïèííîãî è ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà.  áîëüøîé äîçå áîòóëîòîêñèí óãíåòàåò òêàíåâîå äûõàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïîðàæåíèå îêîí÷àíèé äâèãàòåëüíûõ íåðâîâ è íàðóøåíèå ôóíêöèé ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðû ãðóäíîé êëåòêè, äèàôðàãìû, ãëîòêè, ãîðòàíè âëåêóò çà ñîáîé ðàññòðîéñòâî âíåøíåãî äûõàíèÿ èëè ðàçâèòèå àñïèðàöèîííîé ïíåâìîíèè.
Ïåðåíåñåííîå çàáîëåâàíèå èììóíèòåòà íå îñòàâëÿåò, âîçìîæíû ïîâòîðíûå çàáîëåâàíèÿ.
Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ êàê ïðàâèëî, âíåçàïíî, îáû÷íî ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ çàðàæåííîãî ïðîäóêòà. Âîçíèêàþò ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, áåññîííèöà, áîëü â æèâîòå, òîøíîòà, ðâîòà, ÷óâñòâî «çàìèðàíèÿ» ñåðäöà, ñóõîñòü âî ðòó, æàæäà. Îòìå÷àþòñÿ çàïîðû è âçäóòèå æèâîòà. ×åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè ÷åðåç 1—2 äíÿ íàðóøàåòñÿ çðåíèå: áîëüíûå æàëóþòñÿ íà “òóìàí”, “ñåòêó”, “ìóøêè” ïåðåä ãëàçàìè, ïðåäìåòû âèäíû íåîò÷åòëèâî, íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ èõ äâîåíèå. Ïî÷òè âñåãäà ðàñøèðåíû çðà÷êè, âîçìîæíî îïóùåíèå âåê.
Îäíîâðåìåííî èëè íåñêîëüêî ïîçäíåå ìîæåò ïðèñîåäèíèòüñÿ ðàññòðîéñòâî ãëîòàíèÿ (êîìîê â ãîðëå, áîëü ïðè ãëîòàíèè), ðå÷ü ñòàíîâèòñÿ íåðàçáîð÷èâîé, ãíóñàâîé, ðàçâèâàåòñÿ îõðèïëîñòü èëè ïîëíîå îòñóòñòâèå ãîëîñà.
 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, âñëåäñòâèå ïàðàëè÷à ìÿãêîãî íåáà æèäêàÿ ïèùà âûëèâàåòñÿ ÷åðåç íîñ.
 çàêëþ÷èòåëüíîé ôàçå áîëåçíè ïðåîáëàäàþò íàðóøåíèÿ ôóíêöèè äûõàíèÿ — áîëüíûå æàëóþòñÿ íà íåõâàòêó âîçäóõà, äåëàþò íåîæèäàííûå ïàóçû âî âðåìÿ ðàçãîâîðà, ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî ñòåñíåíèÿ èëè ñæàòèÿ â ãðóäè. Äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü óñèëèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ ÷àñòûì ðàçâèòèåì ïíåâìîíèè.  êîíå÷íîì ïåðèîäå ñêåëåòíàÿ ìóñêóëàòóðà ðàññëàáëÿåòñÿ, ñòàíîâèòñÿ òåñòîîáðàçíîé. Äâèæåíèÿ êðàéíå îãðàíè÷åíû, áîëüíûå íå ìîãóò óäåðæèâàòü ãîëîâó.  äàëüíåéøåì îòìå÷àåòñÿ ïîëíàÿ íåïîäâèæíîñòü ïðè ñîõðàíåíèè ÿñíîãî ñîçíàíèÿ. Ñìåðòíûé èñõîä íàñòóïàåò îò ïàðàëè÷à äûõàíèÿ.
Áîëüøàÿ ÷àñòü ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ áîòóëèçìîì (áîëåå 90%) ñâÿçàíà ñ óïîòðåáëåíèåì ïðîäóêòîâ äîìàøíåãî èçãîòîâëåíèÿ — ãðèáîâ, ôðóêòîâ è îâîùåé, ðûáû, îêîðîêîâ. Ïðîäóêòû, ïðèãîòîâëåííûå äîìà ñ íàðóøåíèåì ïðàâèë òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè, íåñîáëþäåíèè òåìïåðàòóðíîãî ðåæèìà îñîáî îïàñíû. Ïðè äëèòåëüíîì õðàíåíèè ïðîèñõîäèò ïðåâðàùåíèå ñïîð áîòóëèçìà â âåãåòàòèâíûå ôîðìû, èõ ðàçìíîæåíèå è íàêîïëåíèå. Ñîëåíàÿ ðûáà ïðèîáðåòàåò ãíèëîñòíûé çàïàõ, áàíêè ñ çàðàæåííûìè êîíñåðâàìè âçäóâàþòñÿ âñëåäñòâèå íàêîïëåíèÿ â íèõ ãàçîâ, Ïðè óïîòðåáëåíèè òàêèõ ïðîäóêòîâ òîêñèí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â êðîâü è ðàçíîñèòñÿ ïî âñåìó îðãàíèçìó, ïîðàæàÿ ðàçëè÷íûå îðãàíû, è â ïåðâóþ î÷åðåäü íåðâíóþ ñèñòåìó. Îñîáåííîñòü âîçáóäèòåëÿ áîòóëèçìà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî òîêñèí íàêàïëèâàåòñÿ íå ðàâíîìåðíî, à êàê áû "ãíåçäàìè". Âîò ïî÷åìó îäíè ëþäè, óïîòðåáèâøèå êîíñåðâèðîâàííûå ïðîäóêòû (ãðèáû, ðûáó, ìÿñî) èç îäíîé è òîé æå áàíêè, îäíó ðûáó, îêîðîê çàáîëåâàþò, à äðóãèå - íåò.
 Ðîññèè áîòóëèçì ïðèîáðåë èçâåñòíîñòü áëàãîäàðÿ ðûáå.  ýòîì çàáîëåâàíèè â äîðåâîëþöèîííûå âðåìåíà «âèíèëè» â îñíîâíîì êðàñíóþ ñîëåíóþ ðûáó, óïîòðåáëÿâøóþñÿ â ïèùó ïîñëå «õîëîäíîãî» êîï÷åíèÿ èëè â ñûðîì âèäå. Òàêæå èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ñëóæèëè ñåìãà, ñåëüäü, êîï÷åíûå è ñîëåíûå ëåùè, íåëüìà.
Ñîâðåìåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðäèëè, ÷òî íàèáîëåå îïàñíû â îòíîøåíèè áîòóëèçìà îñåòðîâûå, ïðåäñòàâèòåëè ýòîãî âèäà îòëè÷àþòñÿ îòñóòñòâèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê òîêñèíó. Ïåðåíîñ÷èêîì òàêæå ÿâëÿåòñÿ ÷àñòèêîâàÿ ðûáà – áû÷êè, ëåù, îìóëü. Ðûáà ïðîäîëæàåò îñòàâàòüñÿ îïàñíîé â íàøè äíè, íî ðèñê, ñâÿçàííûé ñ âêëþ÷åíèåì ðûáíûõ áëþä â ìåíþ, ìîæíî ñíèçèòü.
Èññëåäîâàíèÿ ñëó÷àåâ áîòóëèçìà, èñòî÷íèêîì êîòîðîãî ñëóæèëà ðûáà, ïîçâîëèëè óñòàíîâèòü, ÷òî íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿþò ïðîäóêòû, äëèòåëüíîå âðåìÿ õðàíèâøèåñÿ áåç îõëàæäåíèÿ ïåðåä ïîñîëîì.
Êà÷åñòâåííîå îõëàæäåíèå îáÿçàòåëüíî, åñëè ðûáà ïîñëå êîï÷åíèÿ è êîíñåðâèðîâàíèÿ ñîëüþ ñòàâèòñÿ íà ñòîë áåç ïðåäâàðèòåëüíîé òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè.
«Ñèìïòîìû» ãíèëîñòíîãî ðàçëîæåíèÿ ðûáû, äàæå åäâà ðàçëè÷èìûå, âðà÷è ñ÷èòàþò ïðè÷èíîé äëÿ å¸ âûáðàñûâàíèÿ. Êîï÷åíèå è ñîëåíèå íåñâåæåãî ïðîäóêòà íå óñòðàíèò âåðîÿòíîñòè ïðèñóòñòâèÿ áîòóëîòîêñèíà.
Ïðè ïîñîëå ðûáû ñîäåðæàíèå ñîëè â ðàñòâîðå äîëæíî ñîñòàâëÿòü ìèíèìóì 10-16%. Â ýòîì ðàñòâîðå ïðîäóêò äîëæåí îñòàâàòüñÿ íå ìåíåå íåäåëè. Ðåêîìåíäóåìàÿ òåìïåðàòóðà îõëàæäåíèÿ – äî 3-4 ãðàäóñîâ.
Ïå÷àëüíàÿ ñòàòèñòèêà ãëàñèò, ÷òî çàáîëåâàíèå áîòóëèçìîì ïðàêòè÷åñêè â 60% ñëó÷àÿõ ïðèâîäèò ê ñìåðòè ïîñòðàäàâøåãî. Òàê, íà òåêóùèé ìîìåíò çà ïåðèîä 2017ã. íà òåððèòîðèè Êàáàíñêîãî ðàéîíà çàðåãèñòðèðîâàíî 4 ñëó÷àÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ (ï.Ñåëåíãèíñê, ï.Êàìåíñê, ñ.Òâîðîãîâî, ñ.Øèãàåâî) ñ 7 ïîñòðàäàâøèìè, èç íèõ 1 –ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ïîýòîìó, íåñìîòðÿ íà ðåäêîñòü èíôåêöèè, ñòîèò ïåðåñìîòðåòü ñâîå îòíîøåíèå ê ëþáèìûì äîìàøíèì çàãîòîâêàì.
È åùå ðàç õî÷åòñÿ ïðåäóïðåäèòü æèòåëåé è ãîñòåé ðàéîíà: îñòåðåãàéòåñü ïðèîáðåòàòü ðûáó äîìàøíåãî ïðèãîòîâëåíèÿ ó ÷àñòíûõ ëèö â ìåñòàõ íåóñòàíîâëåííîé òîðãîâëè, íà òðàññå è ìåñòàõ îòäûõà, Äàæå åñëè ïèùà, ñîçäàííàÿ â êóñòàðíûõ óñëîâèÿõ, ñìîòðèòñÿ ïðèâëåêàòåëüíî, íåò ãàðàíòèè, ÷òî îíà íå çàðàæåíà. Ñîáëþäàéòå ïðàâèëà ïîñîëà è õðàíåíèÿ â óñëîâèÿõ õîëîäà, åñëè âû âñ¸ - òàêè ðåøèëè ðûáó ïîñîëèòü.
Áóäüòå çäîðîâû!
Ò.Â. Áðûíäèêîâà
Êîëè÷åñòâî ïîêàçîâ: 2488
Äàòà ñîçäàíèÿ: 03.11.2017 22:13:15