Êëåùè - ïåðåíîñ÷èêè îïàñíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé
Àêòóàëüíî
 ñâÿçè ñ ïðèáëèæåíèåì ñåçîíà àêòèâíîñòè êëåùåé Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿ íàïîìèíàåò, ÷òî Áóðÿòèÿ ÿâëÿåòñÿ ýíäåìè÷íîé òåððèòîðèåé.  ðåñïóáëèêå ðàñïðîñòðàíåíû êëåùè ðîäà Ixodes, Haemaphysalis, Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus. Èõ ïåðèîä ñåçîííîé àêòèâíîñòè ïðèõîäèòñÿ íà àïðåëü – àâãóñò, â íåêîòîðûå ãîäû íà÷èíàåòñÿ â ìàðòå â ñâÿçè ñ ðàííåé òåïëîé âåñíîé è çàêàí÷èâàåòñÿ â îêòÿáðå â ñâÿçè ñ äëèòåëüíûì òåïëûì îñåííèì ïåðèîäîì.
×àùå âñåãî ëþäè ïîäâåðãàþòñÿ íàïàäåíèþ êëåùåé â ëåñîïàðêàõ íà ãðàíèöàõ ãîðîäîâ è ïðèãîðîäîâ, íà ñàäîâûõ è äà÷íûõ ó÷àñòêàõ, â ëåñó. Òàê êàê îñíîâíûìè ïðîêîðìèòåëÿìè êëåùåé ÿâëÿþòñÿ ìåëêèå ìëåêîïèòàþùèå: ãðûçóíû è íàñåêîìîÿäíûå, òî ÷èñëåííîñòü è àðåàë ðàñïðîñòðàíåíèÿ êëåùåé íàïðÿìóþ çàâèñèò îò ýòèõ æèâîòíûõ. Ïëîòíîñòü äèêèõ ëåñíûõ ãðûçóíîâ íàèáîëåå âûñîêà íà ðàññòîÿíèè îò 0 äî 3 êì îò æèëüÿ ÷åëîâåêà, ïîýòîìó è êëåùè ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ â ýòîé çîíå.
Âàæíî ïîñëå îáíàðóæåíèÿ ïðèñîñàâøåãîñÿ êëåùà êàê ìîæíî áûñòðåå åãî óäàëèòü, òàê êàê ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû ïîïàäàþò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà èëè æèâîòíîãî ïðàêòè÷åñêè ñðàçó ñî ñëþíîé. Êðîìå òîãî, ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ êðîâè â îðãàíèçì êëåùà óâåëè÷èâàåòñÿ ñêîðîñòü ðàçìíîæåíèÿ âèðóñîâ è áàêòåðèé, è èíòåíñèâíîñòü èíâàçèè äëÿ ëþäåé è æèâîòíûõ âîçðàñòàåò.
Êëåùè ïåðåäàþò âèðóñû, áàêòåðèè, ïðîñòåéøèõ è ãåëüìèíòîâ, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü çàáîëåâàíèå ïðè ïîïàäàíèè â îðãàíèçì ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. Íàèáîëüøåå ÷èñëî èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ëþäåé ñâÿçàíî èìåííî ñ èêñîäîâûìè êëåùàìè.
Èêñîäîâûå êëåùåâûå áîððåëèîçû
 Ðîññèè íàèáîëüøåå ÷èñëî ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïðèñàñûâàíèåì êëåùåé, îòíîñèòñÿ ê èêñîäîâûì êëåùåâûì áîððåëèîçàì (â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå ðåãèñòðèðóåòñÿ îò 6 äî 10 òûñÿ÷ ñëó÷àåâ â ãîä), ïåðåäàâàåìûì êëåùàìè ðîäà Ixodes. Çàáîëåâàíèå ñ íàëè÷èåì ñèìïòîìîâ (ýðèòåìîé, èëè ëèõîðàäêîé, àðòðàëãèÿìè, ïîðàæåíèåì íåðâíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû) ðàçâèâàåòñÿ ïðèìåðíî â 20% ñëó÷àåâ ïðèñàñûâàíèÿ èíôèöèðîâàííûõ êëåùåé. Ïðîôèëàêòèêà èêñîäîâûõ êëåùåâûõ áîððåëèîçîâ ñ êðàòêèì êóðñîì àíòèáèîòèêîòåðàïèè ñíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ äî 0,1%. Àíòèáèîòèêè ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè íàçíà÷àþòñÿ ïî ôàêòó ïðèñàñûâàíèÿ êëåùà è íàëè÷èþ â íåì ïàòîãåííûõ áîððåëèé. Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ îáíàðóæåíèå ñåðîêîíâåðñèè ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà íå ðàçðàáîòàíà.
Âèðóñíûé êëåùåâîé ýíöåôàëèò
Äðóãèì îïàñíûì çàáîëåâàíèåì, ïåðåäàâàåìûì êëåùàìè ðîäà Ixodes, à íà ðÿäå òåððèòîðèé êëåùàìè ðîäà Dermacentor, ÿâëÿåòñÿ âèðóñíûé êëåùåâîé ýíöåôàëèò (â ïîñëåäíåå äÿñÿòèëåòèå â ÐÔ ðåãèñòðèðóåòñÿ äî 2000 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ åæåãîäíî ñ ëåòàëüíîñòüþ 1,2-1,5%). Óðîâåíü èíôèöèðîâàííîñòè êëåùåé êîëåáëåòñÿ â ñðåäíåì îò 2 äî 10%. Êëèíè÷åñêè çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò ñ âûñîêîé ëèõîðàäêîé, ìèàëãèåé, ãîëîâíîé áîëüþ, âîçìîæíû òîøíîòà è ðâîòà. Ïðè ïîðàæåíèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû, ñîîòâåòñòâóþùèå îáëàñòè ïîðàæåíèÿ. Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ àíàëèç ñåðîêîíâåðñèè ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë. Äëÿ ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè êëåùåâîãî âèðóñíîãî ýíöåôàëèòà èñïîëüçóþò ÷åëîâå÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí ïðîòèâ ÊÂÝ. Ïðåïàðàò ââîäÿò ëèöàì: íåïðèâèòûì ïðîòèâ ÊÂÝ, ïîëó÷èâøèì íåïîëíûé êóðñ ïðèâèâîê, èìåþùèì äåôåêòû â âàêöèíàëüíîì êóðñå, íå èìåþùèì äîêóìåíòàëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ. Ââåäåíèå ÷åëîâå÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà ïðîòèâ ÊÂÝ ðåêîìåíäóåòñÿ íå ïîçäíåå 4-ãî äíÿ ïîñëå ïðèñàñûâàíèÿ êëåùà. Âîçìîæíî ïîâòîðíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ïî èñòå÷åíèè ìåñÿöà ïîñëå ïðåäûäóùåãî ââåäåíèÿ èììóíîãëîáóëèíà. Äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷åíèÿ ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèé êëåùåé, ñíÿòûõ ñ ïàöèåíòîâ, íà íàëè÷èå â íèõ àíòèãåíà âèðóñà êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà ìåòîäîì èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà (ÈÔÀ) èëè ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ). Äëÿ îñíîâíîé ïðîôèëàêòèêè âèðóñíîãî êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà ïðèìåíÿåòñÿ âàêöèíàöèÿ.  ÐÔ çàðåãèñòðèðîâàíû 4 ïðåïàðàòà, ñî ñëåäóþùåé ñõåìîé ïîëíîãî êóðñà èììóíèçàöèè: 0 äåíü (1-å ââåäåíèå âàêöèíû) – ÷åðåç 5-6 ìåñÿöåâ (2-å ââåäåíèå âàêöèíû) – ÷åðåç 12 ìåñÿöåâ ïîñëå âòîðîãî ââåäåíèÿ âàêöèíû ââîäèòñÿ òðåòüÿ äîçà. Êóðñ ñ÷èòàåòñÿ çàâåðøåííûì, ðåâàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ êàæäûå òðè ãîäà. Âîçìîæíà ýêñòðåííàÿ ñõåìà èììóíèçàöèè: 0 äåíü (1-å ââåäåíèå âàêöèíû) – ÷åðåç 2 íåäåëè (2-å ââåäåíèå âàêöèíû), ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå ââåäåíèÿ âòîðîé äîçû âàêöèíû âîçìîæåí âûåçä íà ýíäåìè÷íóþ òåððèòîðèþ.
Êëåùåâûå ïÿòíèñòûå ëèõîðàäêè
Òàêæå èêñîäîâûå êëåùè òàêæå ÿâëÿþòñÿ ïåðåíîñ÷èêàìè ïàòîãåííûõ äëÿ ÷åëîâåêà ðèêêåòñèé, âîçáóäèòåëåé êëåùåâûõ ïÿòíèñòûõ ëèõîðàäîê.  Ðîññèè åæåãîäíî ðåãèñòðèðóåòñÿ îò ïîëóòîðà äî òðåõ òûñÿ÷ ñëó÷àåâ ðèêêåòñèîçîâ (ñåâåðîàçèàòñêèé êëåùåâîé òèô, àñòðàõàíñêàÿ ðèêêåòñèîçíàÿ ëèõîðàäêà). Ïåðåíîñ÷èêàìè ÿâëÿþòñÿ ðàçíûå âèäû êëåùåé ðîäîâ Ixodes, Haemaphysalis, Dermacentor, Rhipicephalus. Âîçáóäèòåëè ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ ïðè ïðèñàñûâàíèè êëåùà, ðàçäàâëèâàíèè êëåùà è êîíòàêòå ñ øåðñòüþ æèâîòíîãî, íà êîòîðîì íàõîäèëèñü êëåùè. Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå âûñîêîé ëèõîðàäêè, ñûïè è ðàçâèòèÿ ïåðâè÷íîãî àôôåêòà (î÷àãà íåêðîçà) â îáëàñòè ïðèñàñûâàíèÿ êëåùà. Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ îáíàðóæåíèåì ÄÍÊ âîçáóäèòåëÿ â êðîâè, ñìûâå ñ ïåðâè÷íîãî àôôåêòà èëè â áèîïòàòå ïåðâè÷íîãî àôôåêòà, ïîçäíåå äèàãíîç ïîäòâåðæäàåòñÿ ïî ñåðîêîíâåðñèè ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà íå ðàçðàáîòàíà.
Êðûìñêàÿ ãåìîððàãè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà
Êðûìñêàÿ ãåìîððàãè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà – âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, âîçáóäèòåëü êîòîðîãî òàêæå ïåðåäàåòñÿ êëåùàìè, â îñíîâíîì ðîäà Hyalomma. Çàáîëåâàíèå ðåãèñòðèðóåòñÿ â ÐÔ â Âîëãîãðàäñêîé, Ðîñòîâñêîé, Àñòðàõàíñêîé îáëàñòÿõ, Ñòàâðîïîëüñêîì êðàå, ðåñïóáëèêå Êàëìûêèÿ, Äàãåñòàíå.  ñðåäíåì ðåãèñòðèðóåòñÿ îò 70 äî 150 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ â ãîä. Èíôèöèðîâàíèå ïðîèñõîäèò ïðè ïðèñàñûâàíèè èëè ðàçäàâëèâàíèè êëåùà, êîíòàêòå ñ áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè áîëüíîãî ïðè óõîäå çà íèì. Ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ âêëþ÷àþò ëèõîðàäêó îçíîá, ìèàëãèþ, ãîëîâíóþ áîëü, òîøíîòó; ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì âêëþ÷àåò ãåìîððàãè÷åñêóþ ñûïü, êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ – ïîëîñòíûå: æåëóäî÷íîå, êèøå÷íîå, ìàòî÷íîå, êðîâîòå÷åíèÿ. Äèàãíîç ñòàâèòñÿ ïðè îáíàðóæåíèè âîçáóäèòåëÿ ìåòîäîì ÏÖÐ â îñòðóþ ñòàäèþ çàáîëåâàíèÿ è ïîçäíåå ïîäòâåðæäàåòñÿ äåòåêöèåé ñåðîêîíâåðñèè ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë. Ñåðîïðîôèëàêòèêà ðàçðàáîòàíà, â ÐÔ íå ïðèìåíÿåòñÿ.
Êó-ëèõîðàäêà, ãðàíóëîöèòàðíûé àíàïëàçìîç ÷åëîâåêà è ìîíîöèòàðíûé ýðëèõèîç ÷åëîâåêà
 ãðóïïó èíôåêöèé, ïåðåäàâàåìûõ êëåùàìè è âûçûâàåìûõ ðèêêåòñèåïîäîáíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè, òàêæå âõîäÿò Êó-ëèõîðàäêà, ãðàíóëîöèòàðíûé àíàïëàçìîç ÷åëîâåêà è ìîíîöèòàðíûé ýðëèõèîç ÷åëîâåêà. Ïåðåíîñ÷èêàìè êîêñèåëë, âîçáóäèòåëåé Êó-ëèõîðàäêè, ÿâëÿþòñÿ êëåùè ðàçíûõ âèäîâ è ðîäîâ, êðîìå ýòîãî ñóùåñòâóþò è äðóãèå ìåõàíèçìû ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ: àëèìåíòàðíûé - ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó ïðîäóêòîâ æèâîòíîâîäñòâà áåç äîñòàòî÷íîé òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè, àñïèðàöèîííûé è êîíòàêòíûé (÷àùå ýòè ìåõàíèçìû ïåðåäà÷è ðàñïðîñòðàíåíû ñðåäè ïåðñîíàëà, óõàæèâàþùåãî çà ìåëêèì ðîãàòûì ñêîòîì). Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ âûñîêîé ëèõîðàäêè, ãîëîâíîé áîëè, ìèàëãèè, àðòðàëãèé, çàòåì ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü, â ñëó÷àå ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ ïðè ïðèñàñûâàíèè êëåùà âîçìîæíî ðàçâèòèå ïåðâè÷íîãî àôôåêòà. Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ îáíàðóæåíèåì ÄÍÊ âîçáóäèòåëÿ â êðîâè, ñìûâå ñ ïåðâè÷íîãî àôôåêòà èëè â áèîïòàòå ïåðâè÷íîãî àôôåêòà, ïîçäíåå äèàãíîç ïîäòâåðæäàåòñÿ ïî ñåðîêîíâåðñèè ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà íå ðàçðàáîòàíà. Àíàïëàçìû è ýðëèõèè â îñíîâíîì ïåðåäàþòñÿ êëåùàìè ðîäà Ixodes, ðàñïðîñòðàíåíû íà âñåì àðåàëå êëåùåé Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus. Èíôèöèðîâàííîñòü êëåùåé ñîñòàâëÿåò îò 0,5% äî äåñÿòêîâ ïðîöåíòîâ â çàâèñèìîñòè îò ðåãèîíà. Çàáîëåâàíèå ñ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó äåòåé è ëèö ñòàðøå 60 ëåò. Ïðè ãðàíóëîöèòàðíîì àíàïëàçìîçå ÷åëîâåêà ðåãèñòðèðóþò ëèõîðàäêó, ñëàáîñòü, ãîëîâíóþ áîëü è ìèàëãèþ, ïîòëèâîñòü, òîøíîòó è (èëè) ðâîòó. Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû îòìå÷àþòñÿ ñåðäöåáèåíèå, ïîíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ðàçâèâàåòñÿ îñòðûé áåçæåëòóøíûé ãåïàòèò. Ñõîæèå ñèìïòîìû ðàçâèâàþòñÿ è ïðè ìîíîöèòàðíîì ýðëèõèîçå ÷åëîâåêà.  êà÷åñòâå îòëè÷èé ìîæíî îòìåòèò, ÷òî ó 2/3 áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ êàòàðàëüíûå ÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ïåðøåíèå â ãîðëå, çàëîæåííîñòü íîñà, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü). Õàðàêòåðíû ãèïåðåìèÿ ëèöà, èíúåêöèÿ ñîñóäîâ ñêëåð è êîíúþíêòèâ, ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ðîòîãëîòêè. Ðåäêî íà òóëîâèùå, ãîëåíÿõ, áåäðàõ ïîÿâëÿåòñÿ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíàÿ ñûïü.  8–10 % ñëó÷àåâ ðàçâèâàåòñÿ ñåðîçíûé ìåíèíãèò. Äèàãíîñòèêà — êëèíè÷åñêàÿ. Ìåðû ñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè íå ðàçðàáîòàíû.
Òóëÿðåìèÿ
Îäíèì èç ìåõàíèçìîâ ïåðåäà÷è òóëÿðåìèè òàêæå ÿâëÿåòñÿ èíôèöèðîâàíèå ÷åðåç ñëþíó ïðèñîñàâøåãîñÿ êëåùà. ×àùå âîçáóäèòåëè òóëÿðåìèè îáíàðóæèâàþòñÿ â êëåùàõ ðîäà Dermacentor. Êðîìå ýòîãî ñóùåñòâóþò è òàêèå ìåõàíèçìû ïåðåäà÷è, êàê êîíòàêòíûé, ïðè ñîïðèêîñíîâåíèè ñ áîëüíûìè æèâîòíûìè: ãðûçóíàìè è çàéöàìè, ïðè ðàçäàâëèâàíèè èíôèöèðîâàííûõ íàñåêîìûõ, àëèìåíòàðíûé - ïðè óïîòðåáëåíèè èíôèöèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ è âîäû, à òàêæå âîçäóøíî-ïûëåâîé ïóòü ïåðåäà÷è. Çàáîëåâàíèå ðàñïðîñòðàíåíî ïîâñåìåñòíî. Íàáëþäàåòñÿ ñåçîííîñòü ñ èþíÿ ïî ñåíòÿáðü. Çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêîé ëèõîðàäêîé, ãîëîâíîé áîëüþ, ìèàëãèåé; ïðè ïðîíèêíîâåíèè âîçáóäèòåëÿ ÷åðåç êîæíûå ïîêðîâû âîçíèêàåò áóáîí â ìåñòå ðåãèîíàðíîãî ëèìôîóçëà, ïðè àëèìåíòàðíîì çàðàæåíèè ðàçâèâàåòñÿ æåëóäî÷íî êèøå÷íàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ, ïðè âîçäóøíî-ïûëåâîì – ëåãî÷íàÿ. Äèàãíîç ïîäòâåðæäàåòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì èììóíîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Ðàçðàáîòàíû ìåòîäû ñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè (âàêöèíàöèÿ), êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ â àêòèâíûõ î÷àãàõ òóëÿðåìèè.
ÔÔÁÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè
â Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿ â Êàáàíñêîì ðàéîíå»
Êîëè÷åñòâî ïîêàçîâ: 486 Äàòà ñîçäàíèÿ: 14.04.2021 10:37:07